Zdraví staré kočky: Boj se selháním ledvin a artrózou u Belly

Bella byla koťátko zachráněné z ulice. V roce 2006 se dostala do dobrých rukou, spolku MačkySOS. V únoru 2007 jsem si ji jako druhou adoptoval já. Celý život se těšila výborné kondici a zdraví. Problémy začaly až v důchodu.

Nejdŕív se velice rychle zhoršil chrup a v průběhu roku byly všechny zoubky odstraněny. V roce 2023 navíc ohluchla a začala se ozývat artróza. Nadcházející rok jí byla diagnostikována hypertyreóza. Nicméně to byly problémy, které se daly lehce zvládnout. Opravdový strašák ale přišel na jaře minulého roku, když se zjistilo, že jí selhávají ledviny.

Selhání ledvin je nemoc, která se u nás objevila již potřetí. Kollby zemřel na vrozenou vadu PKD, při níž dochází k degeneraci parenchymu ledvin. Robin trpěl akutním selháním ledvin a díky bylinkám, homeopatii a dietě se z toho dostal a od té doby je v pořádku. Bella získala tuto nemoc již jako důchodkyně a myslím, že souvisela se stárnutím a opotřebením jejího organismu.

Hypertyreóza a selhání ledvin

První měsíce od diagnózy jsme s babičkou Bellou (tehdy 17letou) ladili medikaci hypertyreózy. Po prvním léku upadla do hypotyreózy, ale druhý ji vrátil do normálu. Ulevilo se mi. Bohužel se ukázalo, že hypertyreóza maskovala další problém – renální selhání. Močovina v krvi vystoupala na 28, přičemž za normu se považuje 5–11,3 mmol/l. Nasadil se lék Semintra a Bella, jako masožravec, musela přejít na nízkoproteinovou dietu s malým obsahem fosforu a sodíku.

Prošel jsem všechny dostupné veterinární diety a hledal ty s nízkým obsahem proteinů, fosforu a sodíku. Až poté jsem se zaměřil na obsah tuku, popela a dalších složek.

Jaká opatření a změny jsem musel doma zavést?

• Zrušil jsem raw feed, tedy stravu založenou na syrovém mase. Bella musela být na nízkoproteinové stravě. Maso ale milovala, a kvůli většímu počtu koček v domácnosti se ostatní členové smečky museli přizpůsobit.
• Dieta byla postavena na veterinární stravě:
  • Kapsičky Hill’s Prescription Diet
    • k/d + j/d Kidney + Mobility kuřecí
    • k/d Kidney losos
    • k/d Kidney kuřecí
  • Granule Specific Cat FKD Kidney & Heart Support
• Bohužel po necelém měsíci Hill’s úplně odmítla. Jako náhradu jsem vybral Royal Canin Veterinary Feline Renal. Než objednávka dorazila, míchal jsem Hill’s s nízkoproteinovými krmivy Dein Bestes od DM – vanička krůta BBQ (100 g). Obsahovala hodně želé, které Bella milovala, což chvíli fungovalo.
• Po několika dnech přestala jevit zájem i o granule, a tak jsem vybral jiné: Farmina Vet Life Renal Feline. Než objednávka dorazila, vyzkoušel jsem původní granule míchat s polévkami Dein Bestes od DM. Povedlo se, granulky s polévkou jí chutnaly. RC Renal a Farmina se ukázaly jako dobrá volba, oba produkty jí chutnaly. Nicméně BBQ vaničky a polévky Dein Bestes z DM jsem podával i nadále. Čekal jsem, až dorazí Kattovit Drink Renal, dieta určená přímo na podporu ledvin, kterou jsem plánoval jako náhradu.
• Doma jsem rozšířil zdroje vody o další misku, takže jich měly celkem tři. Dostatek vody a tekutin je u renálních pacientů zásadní.
• Na podporu střevní činnosti, imunity a artrózy jsem objednal kozí kolostrum od značky Lopet. Zároveň jsem jí podával i maltózovou pastu, protože mnoho koček na renální dietě trpí zácpou.
• Na podporu zdraví v boji proti artróze dostávala přípravek Apto-Flex.
• Každé ráno jsem jí dával omega-3 mastné kyseliny, aktuálně ve formě lososového oleje od Fresh Valley.
• Ve facebookové skupině Onemocnění ledvin u kočky jsem našel doporučení na holistickou sadu NHV Natural Pet Super podpůrná sada při selhání ledvin. Obsahovala mix bylin, kurkumy a ostropestřce.
• Bella musela být krmena samostatně. Její dieta byla kvůli nízkému obsahu proteinů nevhodná pro ostatní kočky a naopak. Pacienti se selháním ledvin potřebují neustálý přístup k jídlu a vodě, protože často trpí nechutenstvím a hubnutím.
• Používal jsem zařízení SureFeed Microchip, které se otevíralo jen Belle díky unikátnosti jejího čipu. Naučila se ho používat rychle a ostatní kočky ji přestaly obtěžovat.

Vzájemná léčba hypertyreózy a selhání ledvin byla složitá. Výsledky krve kolísaly, hormony zkreslovaly stav ledvin a do toho přišla letní vedra. U renálních pacientů je nejdůležitější správná medikace, pravidelné kontroly, dostatek tekutin, dieta a podpůrné prostředky.

Bella přešla ze syrového masa na veterinární diety, ale musel jsem neustále hledat nové produkty, aby jedla. Každé ráno dostávala lék na štítnou žlázu, Apto-Flex, lososový olej, Semintru, AminAvast, Pronefru, kozí kolostrum a trojkombinaci NHV Tripsy, Turmeric a Milk Thistle. AminAvast a Pronefra se podávaly i večer.

Selhání ledvin – stádium 3 a nucené krmení

Navzdory třinácti lékům a doplňkům byla nemoc nezastavitelná. Sedm měsíců bojovala se selháním ledvin, které se dostalo do 3. stádia. Bella přestala jíst a docházelo ke svalové atrofii. Ještě měsíc zpátky skákala po škrabadlech, ale nakonec už chodila jen po zemi.

Když jsem pozoroval, že navzdory veškeré snaze přestává jíst, začal jsem ji dokrmovat stříkačkou. Mezitím veterinář doporučil Mirataz gel, který podpořil její apetit. Bohužel v říjnu už Mirataz nebyl účinný a Bellu jsem musel krmit výhradně stříkačkou.Byla na manipulaci zvyklá, takže to snášela dobře. Měl jsem pocit, že se jí mírně ulevilo.

Na Facebooku je výborná skupina Onemocnění ledvin u kočky – CRI, kde si lidé vzájemně radí, jak postupovat, co jim funguje a podobně. Všem ji vřele doporučuji, zejména pro recepty a tipy na krmení, domácí stravu atd.

To, co já vnímám jako nejtěžší, je právě motivovat kočku jíst předepsanou dietu. Podobně jako jiní pacienti i Bella vyzkoušela mnoho značek, ale nic jí extra nechutnalo, nebo jen krátce. Než přestala jíst sama, nejvíce jí chutnal Kattovit Renal, granule RC Select a Renal a doplňky Integra Renal Yummi Bits a Special Cream Kattovit Renal.

Nakonec přešla na tekutou stravu, kterou jsem podával stříkačkou, což bylo do určité míry jednodušší. Používal jsem 20ml stříkačku, ale dával jsem maximálně dvě porce najednou, aby se nepozvracela a nebyla nervózní. Později jsem objevil dokrmovací stříkačky pro králíky (15ml), které byly mnohem praktičtější.

Seznam doplňků stravy jsem doplnil ještě o kapsli cordycepsu a výtažek z olivových listů a NHV Yucca.

Na vodu si chodila sama, hodně pomohla nová fontána s dvojitým filtrováním Kitty Spout. Podávání léků ani krmení stříkačkou nebyl problém, Bella to zvládala s přehledem. Jediné negativum bylo, že jí tekutina vytékala a její bílá srst kolem tlamy se obarvila tak, že to nešlo umýt, takže jsem jí to jednou týdně důkladně čistil, ale moc to nepomáhalo.

Nejprve mne nucené krmení děsilo, myslel jsem si, že to bude už „konečná“. Nakonec jsem si uvědomil, že aspoň mám absolutní přehled, kolik a čeho sní, kolik to obsahuje tekutin a že to byla nejlepší ledvinová kvalitní dietní strava. Takže opadl stres z neustálých kontrol, jestli jí, kolik, a také z toho, že jsem zkoušel různé krmivo, značky, jen aby něco snědla. 

Když mi v kalendáři pípnul datum další kontroly, přemýšlel jsem, jestli vůbec jít. V tomto stádiu jsem už nečekal nic a spíše jsem řešil, jestli ten stres vůbec stojí za to. Bella byla aktivnější ráno a večer, prošla se, chtěla se mazlit. Ale přes den už jen spala. 6–8x denně jsem ji krmil. Vodu už sama také nepila. Nicméně jsem byl zvědavý, jestli ty podpůrné prostředky mají nějaký efekt. Na moje překvapení měla Bella ledvinové ukazatele zatím nejlepší od diagnózy v 03/2024.

Močovina byla 18,8 mmol/l (limit je 5-11,3 mmol/l) a kreatinín 225 mmol/l (limit je 50-170 mmol/l). Která věc zabrala, jsem netušil, ale zjevně něco z toho jo. Měl jsem obrovskou radost! Bylo to nečekané překvapení. Takže 18letá babička měla v sobě pořád životní sílu! Po příchodu z veteriny dokonce snědla klukům kus syrového masa, přímo zázrak.

Jak krmit kočku stříkačkou?

Bella byla od 11. 10. na umělé výživě ve smyslu, že jsem ji krmil stříkačkou, protože odmítala sama jíst v dostatečném množství. Za ten čas jsem našel docela hezký způsob, jak to udělat rychle a zároveň co nejvíc „příjemné“ jak pro ni, tak pro mě. Možná by to někomu mohlo pomoci také. 

Začal bych ale recepturou, a tedy tím, co Bella denně dostávala k jídlu. Když jsem pozoroval, že jí méně, navzdory užívání pasty Mirataz do uší, přešel jsem na umělou výživu, protože hubnutí u koček se selháním ledvin může mít fatální komplikace, jako je hepatická lipidóza, neboli ztučnění jater.

V první fázi Bella dostala vše, co odmítala jíst. Znáte to, kupujete pořád další a další produkty a doufáte, že se nají, a pak máte skříňku plnou diet, které odmítá. Po pár dnech zůstalo jen to, co jedla nejvíc: německá značka Kattovit, multipack 4 druhy, renal drink stejné značky a také Special-Cream. Od Animonda Integra Protect měla ráda Yummy Bits. Původně jí chutnaly granule RC Renal, ale pak je už odmítala a občas si vzala RC Renal Select.

Bella měla 18 let a 3 kila. Takže dle návodu měla sníst minimálně dvě kapsičky. K nim jsem přidával jeden nebo dva Special-Cream (ačkoliv byla denní dávka jen jedna), jeden renalní drink a asi 2-3 polévkové lžíce mixu granulí s Yummy Bits, které chvíli močím ve filtrované vodě. Vše jsem rozmixoval tyčovým mixérem. Vznikl tak hustý krém. První dny jsem pokrm dělal bez granulí, ale byl příliš tekutý a hůř se s ním pracovalo. Granule močené ve vodě to hezky zahušťovaly. (Vodu z nich jsem vylil – do mixu ji nedával.)

V tomto ohledu bylo její „nechutenství“ ulevující, protože jsem měl přesnou představu, kolik toho sní, a vše bylo 100% ledvinová dieta.

První týden umělé výživy ještě chodila sama pít, pak přestala. Dvě kapsičky a renal drink ale zároveň obsahovaly dostatek tekutin pro denní příjem kočky s její váhou.

Ke krmení jsem si vždy připravil:

• Omyvatelnou podložku. Koupil jsem levnou na Megaknihy.cz.
• Silikonový bryndák z DM.
• Misku s teplou vodou a látkový tampón na opakované použití.
• Malý ručník.
• Dětský šampon pro velmi citlivou pokožku z DM.
• Koloidní stříbro ve spreji.
• A dále 15 ml stříkačky (3).

Léky a doplňky stravy jsem podával vždy až po jídle. Krmil jsem cca každé dvě hodiny, aby první a poslední dávka léků byla s odstupem cca 12 hodin.

Klekl jsem si na paty, Bellu jsem si dal mezi nohy, nasadil jsem jí bryndák. Levou rukou jsem ji držel za kůži zátylku a naklonil ji hlavu mírně dozadu. Pravou rukou jsem držel stříkačku. Hrot stříkačk jsem použil na jemné otevření tlamičky z pravé strany. Posunul jsem ho blíž ke mně, čili ke koutku, směrem dozadu a stříknul první dávku. Ta musela směřovat dozadu a dolů. Počkal jsem, až Bella polkne, a pokračoval dál.

První stříkačka obvykle šla bez problému. U druhé už hodně slintala a ty husté sliny bránily v polykání. Proto jsem měl připravený tampon s teplou vodou, kterým jsem sliny otíral směrem od koutku ven. Bohužel ze začátku jsem to dělal opačně a teď měla okolí tlamičky zabarvené od krmiva, které ničím nešlo umýt. Ona sama se už moc nemyla.

Po druhé stříkačce jsem obvykle podával léky nebo doplňky stravy. Na závěr jsem ji večer omyl tamponem se šamponem a kolem tlamičky používal i koloidní stříbro. To ale jen, když jsem viděl, že se jí dělají černé tečky. Byla bílá a mývala s tím problém.

Od mixování po podávání léků a rychlý úklid to trvalo tak 15 minut. Bella byla klidná, na pravidelnou manipulaci si zvykla, takže nedělala žádné scény, vydržela a pak se odešla schovat. Když jsem uklidil, přišla se pomazlit. Ze začátku jsme ladili konzistenci a musela si zvyknout na podávání. Točila hlavou, prskala krmivem a celé okolí bylo poseto kapičkami toho mixu se slinami.Později už to zvládala levou zadní. Sliny nebo nepolknuté krmivo končily v bryndáku a žádný další úklid už nebyl třeba.

Nabírání na váze, pokles kreatinínu a stabilizace hypertyreózy

08. ledna 2025 byla babička Bella na pravidelné kontrole. Hned u vážení jsme zaznamenali skvělou zprávu! Díky nucenému krmení od 11. 10. 2024 se podařilo zvýšit její váhu z 2,96 na 3,34 kg. Její normální váha před nemocí byla 3,2–3,3 kg, takže to byla obrovská radost. U ledvinářů je nabírání váhy spíše neobvyklé.

Zároveň se díky hydrataci a přísné dietě podařilo snížit kreatinin, který klesl z 225 na 179 mmol/l. Normální hodnoty začínají na 170 mmol/l, takže byla těsně nad nimi. T4 (hormony štítné žlázy) klesly ze 70,88 na 39,91 nmol/l, takže i hypertyreóza se upravila, což určitě přispělo k nabrané váze.

Bohužel, tady dobré zprávy končily. Urea vzrostla z 18,88 na 27,22 mmol/l. Tuto hodnotu měla naposledy v srpnu, a pak už klesala. To naznačovalo, že navzdory dietě a hydrataci degenerativní procesy v ledvinách pokračují. Vzhledem k tomu, že tato diagnóza je neléčitelná, zázraky jsem nečekal.

Pozoroval jsem omezení pohyblivosti, a tak byla nasazena Solensie, která by měla zmírnit bolestivost kyčelních kloubů a pomoci zvládnout artrózu. Doufali jsme v pozitivní výsledek. Vedlejším efektem nuceného krmení byl průjem, na který byla nasazena nová pasta Enteromicro. Bella ale striktně používala toaletu, takže to byla jen „kosmetická vada“.

Bolest, průjem a zvracení

Po třech týdnech jsme se ocitli u veterináře znovu. Měl jsem velká očekávání od přípravku Solensia na bolest kloubů, ale bohužel nepomohl, stejně jako kdysi naší Aimme.

Nakonec jsme našli řešení – Onsior 6 mg, 1/4 tablety ráno. Už druhý den Bella dokázala skočit na postel, kde nebyla měsíce! Měl jsem radost, ale rychle přišla studená sprcha – Bella byla extrémně podrážděná a odmítala se nechat krmit. Naštěstí to druhý den ustoupilo.

Jenže radost netrvala dlouho. Bella začala zvracet po každém jídle, obvykle do 20 minut. Časté zvracení je součástí progrese selhání ledvin, často kvůli poškozené slinivce a játrům. Famosan nezabral, tak jsme šli na veterinu. Po injekci a gelu na zklidnění žaludku se stav zlepšil, ale jen na 24 hodin. Nakonec nám pomohl Cerucal 2x denně, který zvracení zastavil.

Mezitím se ale zhoršil průjem – Bella měla už týdny kašovitou až vodnatou stolici a byla velmi plynatá. Vyzkoušeli jsme FortiFloru, EnteroZoo i Enteromicro, ale nic nezabíralo. Pravděpodobně už byli její střeva poškozená močovinou. Zoufale jsem nasadil Smectu, která pomohla – stolice se vrátila do konzistence pasty. Pak jsem testoval správnou dávku psyllia, které také funguvalo, ale odhadnout množství nebylo snadné.

U polymorbidních pacientů, jako byla Bella, zejména s diagnózou selhání ledvin, je velice těžké najít vhodné léky. Většina z nich bohužel zatěžuje již tak nefunkční ledviny. Dalším komplikujícím faktorem jsou nežádoucí účinky, přičemž častým problémem bývalo zvracení. V tom čase Bella brala 18 různých léků a doplňků stravy.

Po dvou týdnech komplikací, stresu a nevyspalosti jsme ale zvládli vyřešit bolest, zvracení i částečně průjem. Na chvíli jsme měli s babičkou Bellou klid.

Dušnost, edém plic a rychlý konec

Poslední dva týdny začala Bella zvracet a měla průjem. Tyto problémy se sice podařilo zastavit, ale v pátek 31.01.2025 se u ní objevila dušnost. Na pohotovosti zjistili, že příčinou byl edém plic kolem srdce. Navzdory podaným lékům se situaci nepodařilo zvládnout. Bella zemřela v neděli 2. února 2025 ve 03:26. bylo to přesně 18 let od adopce.

Necelý rok bojovala Bella se selháním ledvin a hypertyreózou a dva roky s korekcí artrózy. Byla bezzubá a hluchá. Od října 2024 jsem ji musel krmit stříkačkou. I když měla výsledky ledvin poměrně stabilní, nemoc postupovala dál. Ke konci užívala 19 různých léků a doplňků stravy.

Bella byla naše alfa – ačkoliv byla nejmenší, každou novou kočku pěkně potrápila. Čím byla starší, tím méně, ale za mlada jim dávala zabrat. Svého parťáka měla v Kollbym, a po jeho smrti se hodně napojila na Aimme. Oba odešli dříve než ona.

Bella se mnou žila nejdéle. Stěhovala se 6× ve dvou státech, zažila 6 dalších adopcí a 3 úmrtí. S Bellou jsem strávil větší část života než se svou lidskou rodinou. Odpočívej v pokoji!

Podobné příspěvky:

První měsíce starostlivosti o nepohyblivou kočku Aimme

Poslední měsíce života nepohyblivé Aimme